El aumento de la esperanza de vida ha obligado a los profesionales del área de la salud buscar nuevas formas de intervenir a nivel psicológico en la población de edad avanzada. El tratamiento farmacológico tiene un beneficio a corto plazo, ya que no van dirigidas al mantenimiento de la autonomía personal, social y familiar (López et al., 2000). De ahí la necesidad de implementar programas específicos y multidisciplinarios para que las personas mayores tengan una mejor calidad de vida.
Terapia de la Orientación de la Realidad (ROT)
La terapia ROT previene el aislamiento social, mejora la comunicación y participación de todo el grupo y trabaja la atención y el lenguaje no verbal
Ejemplo de terapia ROT (Jara-Madrigal, 2007; Leturia y Yanguas, 1999).
- Saludo y presentación.
- Identificación: ¿Quiénes estamos?, ¿quiénes faltan? El nombre de cada uno de nosotros.
- Orientación temporal: ¿Qué día de la semana es hoy?
- Orientación espacial: ¿Dónde nos encontramos?
- Acontecimientos diarios, cotidianos.
- Ejercicios/ tareas de carácter lúdico relativos a funciones cognitivas: como son la orientación, la atención, la retención y la estimulación.
- Orientación espacial y orientación temporal: generar recuerdos.
- Recordar la próxima sesión, cierre y despedida.
La Musicoterapia combinada con la Psicomotricidad
La música ayuda a conseguir el restablecimiento, mejora o mantenimiento de la salud física o psíquica de los individuos. Combinándolo con ejercicios físicos ayuda a estimular al máximo la motricidad voluntaria y automática, la coordinación, la orientación y las funciones visoespaciales
Sólo se necesita un altavoz, música de la época y ganas de cantar y bailar.
Juegos de Mesa y Pasatiempos
4 ejemplos de juegos de mesa:
- Cartas
- Ajedrez
- Dominó
- Bingo
4 ejemplos de pasatiempos:
- Crucigramas
- Sudoku
- Busca la 7 diferencias
- Sopa de letras
Técnicas de Modificación de la Conducta
El deterioro psicológico y del comportamiento en los pacientes con envejecimiento constituyen una de las consecuencias más discapacitantes de estas personas y son una de las causas principales de la sobrecarga del cuidador principal. En consecuencia, la prevención, el control y el tratamiento de los trastornos psicológicos y del comportamiento tendrá un impacto fundamental en el rendimiento cognitivo y funcional del paciente, reflejándose todo ello en la calidad de vida global de la familia. Se ha sugerido que la intervención conductual parece ser un abordaje terapéutico útil para controlar y mitigar los cambios de conducta que experimentan los pacientes con envejecimiento.
El proceso de envejecimiento se asocia a cambios biológicos, psicológicos y sociales, muchos de los cuales pueden alterar las habilidades de adaptación al entorno. El declive funcional es progresivo e inevitable, las capacidades físicas y mentales se deterioran paulatinamente, por lo que se relaciona a la vejez con un estado de vulnerabilidad, tendente a la enfermedad, a la debilidad y la dependencia, en la que no es difícil que ocurran situaciones negativas en múltiples niveles de la salud (exclusión social y deterioro cognitivo). En un contexto así, la voluntad necesaria para cambiar los hábitos puede estar reducida al mínimo. Sin embargo, este sombrío escenario dista de ser una realidad en la mayoría de los ancianos. La evidencia demuestra que se mantienen preocupados por su salud y que son capaces de cambiar rutinas y conductas cuando se les informa y capacita de manera adecuada. Para preservar la mejor calidad de vida posible durante el mayor tiempo posible se proponen programas de educación para la salud, que pueden incluir propuestas de control nutricional, desechar el sedentarismo, aprender a no enfermar, estilos de vida saludables…
Las técnicas de modificación de la conducta están desarrolladas para el control de los trastornos del comportamiento. Dicha intervención se fundamenta en el paradigma de la psicología del aprendizaje que considera que una conducta y/o problema puede ser modificable a través de técnicas específicas (control de estímulos, refuerzo, extinción, modificación del entorno o distracción) que pretenden sustituir una conducta por otra más adaptativa. No obstante, el deterioro cognitivo que presentan los pacientes con envejecimiento sugiere que no siempre se puedan cumplir los propósitos de la terapia de modificación de conducta. De hecho, una revisión de la literatura sugiere que una aproximación conductual como tratamiento de los problemas psicológicos y comportamentales del paciente en la vejez puede tener éxito en la modificación de una conducta específica y definida del paciente. Sin embargo, puede tener un escaso éxito en la generalización y el mantenimiento a largo plazo de la conducta deseada.
Trabajar la Reminiscencia
Esta terapia cognitiva se caracteriza por elicitar el recuerdo sistemático de memorias antiguas (autobiográfica y remota o retrógrada), es decir, llevar a la consciencia la historia propia del paciente a través de los recuerdos personales. La reminiscencia constituye una forma de activar el pasado personal del paciente mediante la presentación de estímulos facilitadores tales como objetos, canciones, lugares, fotografías o películas.
Se interviene recordando los aspectos sucedidos en el pasado del sujeto, partiendo del supuesto, ya ampliamente consensuado, de que los recuerdos antiguos y remotos se encuentran relativamente preservados. Así pues, se trata de centrar el recuerdo en los aspectos personales de los acontecimientos vividos más que en la perfección del recuerdo y de su correcta localización episódica.
La Reminiscencia consiste en pensar o hablar sobre la propia experiencia vital, a fin de compartir recuerdos y reflexionar sobre el pasado. Esta terapia se puede llevar a cabo de modo formal con una estructura y dirigida por un profesional, o de modo informal entre los familiares.
El objetivo principal de la terapia de Reminiscencia es la estimulación de la memoria episódica autobiográfica. Aunque el objetivo principal sea estimular un área específica, siempre existirá una estimulación cognitiva colateral. Así, con la terapia de Reminiscencia también estimulamos la atención, el lenguaje expresivo y comprensivo, la orientación en las tres esferas, la memoria semántica y gnosias entre otros aspectos. Por otro lado la reminiscencia ayuda a mantener la identidad personal y favorece la autoestima.
Durante la terapia se puede dar el caso que, para algunos pacientes, la evocación de recuerdos resulte difícil, ya sea porque tienen recuerdos dolorosos o porque no le apetece dar información sobre su vida a otras personas. Es posible que algunas personas participen más y otras sólo quieran escuchar, hasta que se sientan más a gusto o se les ayude un poco. De cualquier forma, siempre es positivo compartir recuerdos tanto tristes como alegres.
Bibliografía
Deus, J. (2006). Departamento de Psicología Clínica y de la Salud. Universidad Autónoma de Barcelona. Informaciones Psiquiátricas, 184. Doi: http://www.informacionespsiquiatricas.com/anteriores/info_2006/02_184_05.htm
Jara-Madrigal, M. (2007). La estimulación cognitiva en personas adultas mayores. Revista Cúpula, 1-11. doi: https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:4wdNX5KOwEQJ:https://www.guiadisc.com/wp-content/uploads/2011/09/estimulacion.cognitiva.en_.la_.tercera.edad_.pdf+&cd=2&hl=es&ct=clnk&gl=es
El Envejecimiento y Deterioro Cognitivo 